Xuất tinh sớm là khi dương vật mất khả năng kiểm soát và duy trì phản xạ xuất tinh, dẫn đến tình trạng xuất tinh sớm dù chưa tới lúc mong muốn, hậu quả tạo nên sự hụt hẫng cho một, hoặc cả hai người cùng tham gia.
Xuất tinh sớm – Nguyên nhân
Nguyên nhân tâm lý
Tâm lý hưng phấn và ức chế quá mức có thể gây ra tình trạng xuất tinh sớm. Thông thường, thời gian giao hợp là sự kết hợp thăng bằng nhịp nhàng giữa quá trình hưng phấn và ức chế này.
Ngoài ra, việc thủ dâm có thể gây ra tình trạng xuất tinh sớm có điều điện, nếu thực hiện hành vi này lâu dài. Thói quen xấu này có thể dẫn đến việc xuất tinh sớm trong những lần quan hệ tình dục thực sự.
Nguyên nhân thực thể
- Quá nhạy cảm dương vật
- Viêm nhiễm vùng chậu hông
- Mắc bệnh rối loạn nội tiết như: suy sinh dục, mãn dục nam, tăng prolactin máu, … đều gây ảnh hưởng đến chức năng cương và chức năng xuất tinh.
- Tăng nhạy cảm của các thụ quan serotonin: sự tăng nhạy cảm của các thụ quan serotonin (thụ quan 5- HT2C và 5-HT1A) ở thần kinh trung ương dẫn đến hiện tượng xuất tinh sớm.
Xuất tinh sớm – Chẩn đoán xuất tinh sớm
Hỏi bệnh
Chẩn đoán xuất tinh sớm chủ yếu dựa vào việc hỏi bệnh.
Các câu hỏi đánh giá xuất tinh sớm thường bao gồm những nội dung sau:
- Thời gian xuất tinh: thời gian xuất tinh (IELT-Intravaginal Ejaculation Latency Time) là thời gian tính từ lúc đưa dương vật vào âm đạo cho tới khi xuất tinh.
- Trì hoãn xuất tinh được không?
- Cảm thấy hụt hẫng do xuất tinh sớm không?
- Xuất tinh sớm ngay từ lần quan hệ tình dục đầu tiên và trong mọi lần hay là gần đây mới gặp tình trạng xuất tinh sớm?
- Dương vật có cương đủ cứng để giao hợp không?
- Có gặp khó khăn khi cương cứng cho tới lúc xuất tinh khi quan hệ không?
- Có phải cố gắng quan hệ để tránh mất độ cương khi giao hợp không?
- Người vợ có thái độ như thế nào khi anh bị xuất tinh sớm?
- Xuất tinh sớm có tác động lên mối quan hệ chung của anh và vợ?
- Có tránh quan hệ do mặc cảm không?
- Có cảm thấy lo âu, buồn chán vì xuất tinh sớm không?
- Có sử dụng thuốc điều trị xuất tinh sớm chưa?
- Đã từng lạm dụng hoặc nghiện thuốc gì khác không?
- Đang bị bệnh gì khác hay không?
Từ kết quả thăm hỏi bệnh, các bác sĩ sẽ chẩn đoán
- Tình trạng bệnh là không bị xuất tinh sớm, có thể đang bị xuất tinh sớm hoặc đã bị xuất tinh sớm.
- Nếu có xuất tinh sớm, thì xuất tinh sớm là bị sau rối loạn cương dương hoặc bệnh lý nào khác.
- Xuất tinh sớm thuộc loại nguyên phát (xảy ra ngay từ những lần quan hệ tình dục đầu tiên và trong mọi lần hoặc hầu như mọi lần quan hệ tình dục) hay thứ phát (trước đây xuất tinh bình thường, gần đây mới bị trục trặc.
Khám và xét nghiệm
Khám lâm sàng chủ yếu để đánh giá các yếu tố nguy cơ và căn nguyên sinh bệnh, gồm:
- Khám thực thể: khám bộ phận sinh dục và tuyến tiền liệt,…
- Khám toàn thân: bệnh tim mạch, rối loạn chuyển hoá, bệnh tâm-thần kinh…
Xét nghiệm cận lâm sàng ít giá trị cho chẩn đoán xuất tinh sớm. Tuy nhiên, cũng có một số xét nghiệm khi cần thiết như xét nghiệm máu (nội tiết tố, sinh hoá,…), xét nghiệm nước tiểu,…
Xuất tinh sớm – Nguyên tắc điều trị
Nam giới gặp tình trạng xuất tinh sớm do rối loạn cương dương hoặc các bệnh lý khác, nên điều trị rối loạn cương dương trước.
Nếu là xuất tinh sớm nguyên phát: ưu tiên điều trị bằng thuốc trước, phối hợp với điều chỉnh hành vi/liệu pháp tâm lý, có thể kết hợp với tư vấn về mối quan hệ.
Nếu là xuất tinh sớm thứ phát: ưu tiên điều chỉnh hành vi/liệu pháp tâm lý, phối hợp với dùng thuốc, có thể kết hợp với tư vấn về mối quan hệ.
Xuất tinh sớm – Điều trị
Dùng thuốc điều trị xuất tinh sớm
- Clomipramine
- Fluoxetine
- Paroxetine
- Sertraline
- Dapoxetine
Thủ thuật phong bế đám rối thần kinh cùng
Phẫu thuật cắt bỏ dây thần kinh cảm giác ngoại vi quanh đầu dương vật nhằm mục đích làm giảm sự quá nhạy cảm ở đầu dương vật.
Điều chỉnh hành vi/liệu pháp tâm lý làm cho người bị xuất tinh sớm có thể kiểm soát được sự xuất tinh, tự tin hơn trong quan hệ tình dục.
Bổ sung thêm các dược liệu có công dụng tăng nồng độ testosterone trong máu, phục hồi khả năng sản sinh testosterone của cơ thể, tăng cường sinh lý, kéo dài thời gian yêu như Sâm cau.
Theo HƯỚNG DẪN QUỐC GIA về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản – Bộ Y tế
